泌尿器科

診療科紹介

神奈川県、中央地域における泌尿器疾患治療の要として

泌尿器の病気というと、皆さんはどのような疾患を思い浮かべるでしょうか。急性膀胱炎など細菌による感染症や、尿が出にくい、尿が漏れるなどの排尿障害などを挙げる方が多いと思います。そのような病気は、主に外来診療で治療を行っている病気です。病気としては、前立腺肥大症や過活動膀胱、尿失禁、尿路感染症としての急性膀胱炎や急性前立腺炎、腎盂腎炎、他にも腎結石・尿管結石などがあります。
入院での診療では癌の治療が主体となります。腎癌や尿路の癌（腎盂癌、尿管癌、膀胱癌）、前立腺癌、精巣癌などの手術、化学療法です。もちろん良性疾患の前立腺肥大症や腎結石・尿管結石症、女性泌尿器科疾患である骨盤臓器脱（膀胱瘤、子宮脱、直腸瘤）や尿失禁の手術も行っています。神奈川県央地域の特性として、近隣に泌尿器科を標榜する医療機関が少なく、泌尿器科常勤医が複数いる病院が少ないため、救急医療から癌の治療、良性疾患の治療まで幅広く泌尿器科領域疾患の診療を行っています。できる限り低侵襲で、患者さんの負担が少なく、最新のエビデンスに基づき治療を行うことを心がけております。

より良い医療を目指して

入院診療に関しては常勤医師5名と看護師、薬剤師などを含めた「チーム医療」であたっております。病棟スタッフと連携しつつ、毎日の回診と毎週のカンファレンスで患者さんの病状を把握し、治療方針の決定などを行っています。
泌尿器科の外来は隣接している海老名メディカルプラザで月曜日から土曜日まで毎日行っています（総合病院の外来では紹介状をお持ちの患者さんの紹介外来を行っています）。

診療内容

年間の入院患者数は4631人です。手術件数は500件/年を超える症例を行っています。主に癌治療の手術が多いですが、より患者のみなさんに負担の少ない低侵襲な手術を目指しています。癌の手術は腹腔鏡手術がほとんどで、3D腹腔鏡で行っています。腎・尿管結石に対してはレーザーによる経尿道的砕石術（f-TUL）を行っています。また、県央地域ではほとんど行われていない尿失禁や骨盤臓器脱の手術（TOT・TVT、TVM（経膣メッシュ手術）・腹腔鏡下仙骨膣固定術：LSC）を行っています。最近では難治性過活動膀胱に対してのするボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法を開始しております。主な疾患の診療内容は以下のとおりです。

ロボット手術機器「ダヴィンチ」

2023年5月には新棟が完成し、ロボット手術機器である「ダヴィンチ」が導入されます。
ロボット手術には、以下のようなメリットがあります。

1. 小さい創口で
2. 自由で微細な手術鉗子の動き
3. 3次元立体視野、拡大視野によるより安全な手術
4. 少ない出血量

我々は、より高度に、より低侵襲な治療を目指してまいります。

腎細胞癌

手術で切除するのが一般的です。当院では傷口が小さい腹腔鏡下腎摘除術・腹腔鏡下腎部分切除術で腎臓の機能を温存する手術を行っています。転移性腎癌に対しては分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤の治療を行っています。

腎盂癌、尿管癌、膀胱癌

腎臓や膀胱を全摘する必要がある患者さんは主に腹腔鏡下手術で行っています。早期の膀胱癌などは経尿道的内視鏡下手術を行っています。癌進行例などでは抗がん剤や免疫チェックポイント阻害剤の治療を行っています。

前立腺癌

ロボット支援腔鏡下手術や全身的な治療として薬物療法であるホルモン療法、化学療法などを行っています。放射線治療を希望の患者さんには、当院では放射線治療が行えないため他院にご紹介し、連携して治療を行っています。

腎・尿管結石

自然排石を目指せる結石には薬物による治療を、手術が必要な場合は内視鏡下でのレーザー結石破砕術を行っています。

前立腺肥大症

内服治療を中心に行っていますが、症状や前立腺の大きさにより内視鏡下で前立腺の切除を行っています。症例に応じて経尿道的前立腺切除術の他に、出血が少ない経尿道的前立腺蒸散術（TURisV）や経尿道的前立腺核出術（TUEB） 、経尿道的前立腺つり上げ術（Urolift） を行っています。

女性泌尿器科疾患

骨盤臓器脱である膀胱瘤、子宮脱、直腸瘤、膣断端脱（子宮摘除後の骨盤像臓器脱）には主に腹腔鏡下仙骨膣固定術（LSC）を行っています。症例により腹腔鏡下手術が難しければ、経膣的手術であるTVMというメッシュ手術を行っています。腹圧性尿失禁に関しては尿道を支えるようにテープを挿入する尿道スリング手術（TOT、TVT）を行っています。

その他

• 副腎腫瘍に対する腹腔鏡下手術
• 尿膜管遺残、膿瘍に対する腹腔鏡下手術
• 陰嚢水腫、精索捻転などの手術
• 精索静脈瘤に対する 顕微鏡下低位結紮術
• 小児の停留精巣、陰嚢水腫、包茎の手術
• 難治性過活動膀胱に対する ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法
• 間質性膀胱炎に対する 水圧拡張術、DMSO膀胱内注入療法

2023年10月より前立腺肥大症に対する低侵襲手術である経尿道的前立腺つり上げ術（Urolift）を開始しております。

新たな前立腺肥大症の低侵襲治療

新たに当院では、前立腺肥大症に伴う排尿障害に適応される植込み型前立腺組織牽引システムの治療ができるようになりました。
従来の前立腺肥大症の手術に比べ短時間（20～30分）になっており、抗凝固剤を内服されている方でも施行可能です。

デリバリーデバイスを経尿道的に標的とする閉塞部位まで挿入します。

デリバリーシステムから送り出すニードルを介して留置される小型のインプラントによって、閉塞の原因となっている左右の前立腺葉を圧迫し、牽引します。

システムによる治療は、閉塞した尿道を再拡大することにより、迅速で信頼性の高い症状の緩和を提供します。

デリバリーシステムにはインプラント1個が装填されており、ひとりの患者さんに対して通常4～6個のインプラントを留置します。

再現性の高い持続的な効果

患者さんの良好な回復と持続的な治療効果が認められています。

個々の症例の結果は異なる可能性があります。側葉肥大及び中葉肥大を含め、前立腺体積が80ccまでの男性に適応となります。

外来担当医表

医師紹介

常勤医

非常勤医師

臨床活動実績

手術件数

2021年の当院における泌尿器科手術実績：手術件数　525 件
2022年の当院における泌尿器科手術実績：手術件数　546 件
2023年の当院における泌尿器科手術実績：手術件数　648 件

小林医師が、地域医療連携の専門メディア「medigle PRESS」のインタビューを受けました。

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